عينة الخصية : أسباب إجراؤها كيف تتم و ما التقنيات المستخدمة

عينة الخصية : أسباب إجراؤها كيف تتم و ما التقنيات المستخدمة

تُعتبر عينة الخصية (Testicular Biopsy) إجراءً طبيًا متخصصًا يُستخدم لتشخيص وعلاج بعض مشكلات العقم عند الرجال. من خلال أخذ جزء صغير من نسيج الخصية وفحصه تحت المجهر، يمكن للطبيب تحديد ما إذا كانت الخصية تنتج الحيوانات المنوية بشكل طبيعي، إضافة إلى إمكانية استخراج الحيوانات المنوية واستخدامها في عمليات التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.
وبما أنّ العقم يمثل مشكلة يعاني منها حوالي 15% من الأزواج حول العالم، فإن خزعة الخصية تُعدّ من أهم الإجراءات الطبية التي فتحت آفاقًا جديدة للأمل في الإنجاب.

في هذا المقال الشامل، سنتناول كل ما يتعلق بـ عينة الخصية: الأسباب، طرق الإجراء، نسبة النجاح، الأضرار المحتملة، تقنيات السحب المختلفة، الحالات التي تستدعي المسح المجهري، الاستعدادات المطلوبة، إضافة إلى الإجابة على الأسئلة الشائعة.

ما هي عينة الخصية؟

عينة الخصية أو خزعة الخصية هي عملية يتم فيها استخراج جزء صغير من نسيج الخصية بواسطة إبرة دقيقة أو من خلال شق جراحي صغير، وذلك لأغراض:

تشخيصية: لتحديد أسباب العقم عند الرجال وفحص عملية إنتاج الحيوانات المنوية.

علاجية: لاستخراج الحيوانات المنوية واستخدامها في تقنيات الإخصاب المساعد مثل التلقيح الصناعي (IUI) أو أطفال الأنابيب (IVF) أو الحقن المجهري (ICSI).

تتم عملية إنتاج الحيوانات المنوية داخل أنابيب دقيقة تُسمى الأنابيب المنوية داخل الخصيتين، حيث تمر الخلايا التناسلية بمراحل متعددة لتتحول إلى حيوانات منوية ناضجة خلال 64 يومًا. تسمح عينة الخصية للطبيب بمراقبة هذه العملية بدقة.

أسباب أخذ عينة من الخصية

يتم اللجوء إلى عينة الخصية في الحالات التالية:

فقد النطاف (Azoospermia): عندما يُظهر تحليل السائل المنوي عدم وجود حيوانات منوية.

فقد النطاف الانسدادي: إنتاج طبيعي للحيوانات المنوية لكن انسداد يمنع خروجها.

فقد النطاف غير الانسدادي: خلل في تكوين أو نضج الحيوانات المنوية.

الاشتباه في وجود أورام أو التهابات في الخصية.

حالات العقم مجهول السبب بعد استبعاد الأسباب الهرمونية أو الجينية.

استخراج الحيوانات المنوية لأغراض التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.

في كثير من الحالات، تُستخدم الحيوانات المنوية المستخرجة مباشرة من الخصية في تقنيات الإخصاب المساعد، خصوصًا عند الرجال الذين لا يملكون حيوانات منوية في السائل المنوي.
يتم اختيار الحيوانات المنوية الناضجة وفحصها تحت المجهر. ويمكن استخدامها فورًا في الحقن المجهري أو تجميدها لاستخدامها لاحقًا.
تُعد هذه الخطوة حاسمة لأنها تمنح فرصة الإنجاب حتى في الحالات المعقدة مثل فقد النطاف غير الانسدادي.

ما أضرار سحب عينة من الخصية؟

رغم أنّها عملية آمنة نسبيًا، إلا أنّ هناك بعض المخاطر والمضاعفات المحتملة، مثل:

• ألم وتورم خفيف في الخصية.
• كدمات أو نزيف بسيط في كيس الصفن.
• عدوى نادرة تستلزم مضادًا حيويًا.
• ندوب صغيرة في أنسجة الخصية.
  في حالات قليلة جدًا: انخفاض إنتاج التستوستيرون إذا تضررت أنسجة واسعة.

ما نسبة نجاح عملية فتح الخصية؟

نسبة النجاح تعتمد على السبب الأساسي للعقم.

• في حالات فقد النطاف الانسدادي: فرص العثور على حيوانات منوية تتجاوز 90%.
• في حالات فقد النطاف غير الانسدادي: النسبة تتراوح بين 30 – 50%.
• فيما تصل نسبة نجاح عملية الحقن المجهري باستخدام الحيوانات المنوية المستخرجة من الخصية إلى 40% تقريبًا.

كم مرة يمكن أخذ عينة من الخصية؟

يمكن أخذ أكثر من عينة من الخصية في أوقات مختلفة، ولكن:
يفضل الأطباء عدم تكرار العملية بشكل متقارب لتجنب الضرر. و إذا وُجدت حيوانات منوية في المرة الأولى، عادةً يتم تجميدها للاستخدام المستقبلي، لتقليل الحاجة لإعادة الخزعة.

كيف تستعد لعملية أخذ عينة من الخصية؟

• التوقف عن تناول الأسبرين أو مميعات الدم قبل أسبوع.
• الصيام 6 – 8 ساعات إذا كان التخدير عامًا.
• حلاقة الشعر حول الصفن.
• إفراغ المثانة قبل العملية.
• إفراغ المثانة قبل دخول غرفة العمليّات
• التوقّف عن التدخين 24 ساعة قبل دخول غرفة العمليّات

التقنيات المستخدمة في سحب عينة الخصية وأنواع المسحات

 

تشمل الطرق المستخدمة عادةً لأخذ عيّنة من الخصية ما يلي:

تقنيّة PESA – شفط الحيوانات المنويّة من البربخ

تُستخدم هذه التقنية في حالات فقد النطاف الانسدادي، حيث يتم تكوين الحيوانات المنويّة داخل الخصية لكن لا تستطيع المرور عبر القنوات المسؤولة عن القذف. يحدث هذا الانسداد عادةً نتيجة تشوهات خلقية، أو مضاعفات جراحية مثل قطع القناة الناقلة للمني، أو بسبب الالتهابات والعدوى.

يتم استخراج الحيوانات المنويّة عبر إدخال إبرة دقيقة في البربخ (القناة التي تخزن وتنضج فيها الحيوانات المنويّة) تحت التخدير الموضعي وفي بيئة معقمة، ثم تُنقل العينة إلى المختبر. يمكن تكرار السحب عدة مرات حتى يتم العثور على حيوانات منويّة ذات جودة جيدة.

في حال كانت النتائج إيجابية، يمكن استخدام العينة مباشرة في الحقن المجهري لتخصيب البويضات. أما إذا لم يُعثر على حيوانات منويّة، لابد من اللجوء إلى الجراحة.
تُعد هذه التقنية مناسبة بشكل خاص للرجال الذين خضعوا لعملية قطع القناة الدافقة، إذ تتميز بأنها أقل تكلفة وأقل تعقيدًا من الجراحة، لكنها قد لا تكون كافية إذا لم يتم العثور على حيوانات منوية.

تقنيّة MESA – استخراج الحيوانات المنويّة من البربخ بالجراحة المجهريّة

تُجرى هذه التقنية أيضًا لعلاج حالات فقد النطاف الانسدادي الناتج عن انسداد أو غياب القناة الناقلة للمني. وتتم العملية تحت التخدير العام باستخدام المجهر الجراحي.

يقوم الطبيب بفتح القنوات بدقة بواسطة أدوات جراحية دقيقة، ثم يسحب الحيوانات المنويّة مباشرة. بعد ذلك يتم فحص العينة لتحديد كميتها وجودتها ومدى صلاحيتها للتلقيح. كما يمكن تجميد جزء من الحيوانات المنويّة المستخرجة للاستخدام في محاولات لاحقة من التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري. من مميزات هذه الطريقة كمية ونوعية الحيوانات المنوية تكون أفضل مقارنة بـ PESA.

تقنيّة TESA – سحب الحيوانات المنويّة من الخصية

في هذه التقنية، تُستخدم إبرة دقيقة لأخذ خزعة من أنسجة الخصية تحت تأثير التخدير الموضعي. يتم الحصول من خلالها على الحيوانات المنويّة لاستخدامها في التلقيح الصناعي أو الحقن المجهري.
تُعتمد هذه الطريقة عادةً في تشخيص وعلاج فقد النطاف، وتُجرى إما في غرفة العمليات أو في العيادة، حيث يُخدَّر العصب المغذي للخصية لتقليل الألم.
وتتميز هذه التقنية بأنها بسيطة نسبيًا، إذ يتم استخراج العينة من خلال شق صغير في جلد الخصية.

تقنيّة TESE – أخذ عينة من أنسجة الخصية

في هذه العملية، يقوم الطبيب بإحداث شقوق صغيرة في الخصية للوصول إلى الأنابيب الدقيقة وفحصها بحثًا عن الحيوانات المنويّة. عادةً ما تُجرى العملية تحت التخدير العام في غرفة العمليات، لكن يمكن أيضًا إجراؤها تحت التخدير الموضعي مع إعطاء مسكنات وريدية عند الحاجة.

يتم استخراج قطع صغيرة من أنسجة الخصية ووضعها في وسط خاص، ثم تُفحص تحت المجهر. وإذا تم العثور على حيوانات منويّة، تُستخدم مباشرة في الحقن المجهري أو تُحفظ بالتجميد. أما إذا كانت النتيجة سلبية أو حجم الخصية صغيرًا جدًا، فقد يضطر الطبيب لإعادة أخذ خزعة للتأكد من التشخيص.

قبل العملية، يُطلب من المريض تقليم الشعر في المنطقة التناسلية والصيام، إضافة إلى اصطحاب مرافق معه. وتُجرى العملية في بيئة معقمة لضمان السلامة.

الميزة في هذه التقنية أنها تسمح بفحص أنسجة الخصية بشكل أوسع، ما يزيد فرصة العثور على الحيوانات المنويّة. وفي حال وجودها، يمكن استخدامها مباشرة إذا كانت بويضة الزوجة جاهزة، أو حفظها بالتجميد لعلاجات مستقبلية.

تقنية – mTESE  الجراحة المجهرية

تعتبر هذه الطريقة أكثر تطوراً حيث تُجرى باستخدام المجهر، وتساعد على إزالة أنسجة الخصية بدقة أكبر والعثور على الحيوانات المنوية.

في المرضى الذين يعانون من انعدام الحيوانات المنوية غير الانسدادي، مع انعدام الحيوانات المنوية في القذف، قد تبقى لدى ما يصل إلى 60% منهم مناطق صغيرة لإنتاج الحيوانات المنوية داخل الخصيتين. يُستخدم المجهر الجراحي من خلال تكبير عالٍ للعثور على هذه المناطق الصغيرة حيث تتوسع الأنابيب ويُحتمل إنتاج الحيوانات المنوية.

من مميزاتها أنها  تحتل أعلى نسبة نجاح في العثور على الحيوانات المنوية. و أقل ضرراً لأن الجراح يختار بدقة الأماكن التي يأخذ منها النسيج.

تستخدم عادةً في: حالات انعدام الحيوانات المنوية الصعبة (غير الانسدادي Non-obstructive Azoospermia).

تفسير نتائج خزعة الخصية

وجود أعداد قليلة من الحيوانات المنوية (حتى لو غير متحركة) يُعتبر نجاحًا، لأنه يمكن استخدامها في الحقن المجهري (ICSI)

فيما إذا كان التقرير يشير إلى عدم وجود أي حيوانات منوية (0) ➝ يُسمى “Negative biopsy”، هنا يقرر الطبيب إن كان هناك أمل بمحاولة mTESE أو تكرار العملية.

الأرقام العالية للحركة أو الحيوية تزيد فرص النجاح، لكن حتى الأعداد الضئيلة جدًا قد تكفي للحقن المجهري.

تتمثل النتائج الرئيسية في تحليل عينة الخصية مايلي :

1.  أنسجة الخصية طبيعية:

هنا، لا تكون المشكلة في الخصية بحد ذاتها، إنما قد تكون في عدم قدرة الحيوانات المنوية على الوصول إلى السائل المنوي (انسداد الأنابيب الناقلة للحيوانات المنوية)، أو وجود مشاكل هرمونية.

2.  عدم تطور الحيوانات المنوية:

قد تكون الخلايا في الخصية موجودة ولكن لايمكنها الوصول إلى مرحلة النضج الكامل لتصبح حيوانات منوية قادرة على تخصيب البويضة.

3.  عدم القدرة على إنتاج عدد كافٍ من الحيوانات المنوية:

يشير هذا إلى أن الخصية تنتج الحيوانات المنوية ولكنه أقل بكثير من المعدل الطبيعي في العينة التي تم سحبها.

4. فقدان الخلايا التناسلية (فقد النطاف):

في هذه الحالة لا يمكن العثور على أي خلايا تناسلية أو حيوانات منوية في الخصية.

ما هي أهمية عملية أخذ عينة الخصية و تحليلها؟

تتمثل أهمية هذا التحليل في فحص العديد من المشاكل لدى الرجال منها :

تحديد سبب العقم:

تساعد الخزعة في تشخيص العوامل التي تسبب العقم عند الرجال، خاصة عندما يكون هناك انخفاض أو انعدام في الحيوانات المنوية في السائل المنوي.

تحديد البروتوكول العلاجي المناسب:

تساعد النتائج في تحديد الخيارات العلاجية المناسبة، مثل الجراحة لإزالة الانسداد أو استخدام الحيوانات المنوية المستخرجة في عمليات الإخصاب المساعد مثل الحقن المجهري.

تقييم جودة الحيوانات المنوية:

يمكن تقييم شكل وحركة الحيوانات المنوية المستخرجة من الخصية لتحديد مدى صلاحيتها للإخصاب في عمليات الحقن المجهري.

سحب عينة من الخصية في ايران

في مراكز علاج العقم في إيران، يُجرى استخراج عينة الخصية بأحدث التقنيات العالمية على يد نخبة من جراحي المسالك البولية وأطباء العقم ذوي الخبرة الطويلة. تشمل هذه التقنيات جميع الطرق المعتمدة مثل PESA، MESA، TESA، TESE وmTESE، مع التركيز على استخدام الميكروسكوب الجراحي المتقدم لضمان أعلى نسب نجاح في العثور على الحيوانات المنوية حتى في أصعب الحالات. يتميز الأطباء الإيرانيون بمهارتهم الدقيقة في إجراء هذه العمليات بأقل ضرر ممكن للأنسجة، ما يمنح المرضى فرصًا أفضل لتحقيق حلم الإنجاب. ومع توفر مختبرات متطورة وأسعار علاجية مناسبة مقارنة بالدول الأخرى، أصبحت إيران وجهة رائدة يقصدها آلاف الأزواج من مختلف أنحاء العالم لعلاج العقم وخدمات أطفال الأنابيب عبر شركتنا IVFiran.

تكلفة عينة الخصية في إيران

المسح المجهري: 300 – 500 دولار.

مقارنةً: الأردن (1500$)، السعودية (5000$).

تتميز إيران بخبرة عالية ومراكز متطورة في مجال علاج العقم

أسئلة شائعة حول عينة الخصية

متى يمكن مغادرة المستشفى بعد العملية؟

عادةً بعد ساعات قليلة من الإجراء إذا كان التخدير موضعيًا. أما في حال التخدير العام، قد يحتاج المريض للبقاء حتى يزول أثر المخدر.

ما هي مدة العملية؟

أخذ عينة من الخصية تعتبر عملية سريعة فهي لاتحتاج لأكثر من 15-30 دقيقة فقط

متى تظهر نتائج عينة الخصية؟

الفحص المبدئي يظهر في نفس اليوم إذا تم استخراج حيوانات منوية.
التحليل النسيجي الكامل يحتاج 7 – 10 أيام.

ما سبب تورم الخصية بعد عملية سحب عينة؟

يعتبر تورم الخصية بعد العملية أمر شائع و يكون ناتج عن:
تجمع دموي صغير في مكان الإبرة أو الشق. أو استجابة التهابية طبيعية. وعادةً يزول التورم خلال أيام مع الراحة واستخدام كمادات الثلج.

كيف يمكن تفسير نتائج عينة الخصية؟

• طبيعي و یتمثل في إنتاج حيوانات منوية كافٍ.
• توقف نمو الحيوانات المنوية.
• قلة إنتاج الحيوانات المنوية.
• غياب الخلايا التناسلية كليًا.

هل يمكن الحصول دائمًا على الحيوانات المنوية من عينة الخصية؟

لا، ففي بعض حالات فقد النطاف غير الانسدادي لا يُعثر على أي حيوانات منوية.

ما هي الأمور التي يجب أخذها بعين الاعتبار بعد العملية؟

• ارتداء ملابس فضفاضة.
• الراحة 24 ساعة.
• تجنب الجماع أسبوعًا.
• عدم الاستحمام في أول يومين.
• تناول المضادات الحيوية والمسكنات الموصوفة.

ما هي مضاعفات سحب عينة من الخصية؟

• ألم وتورم.
• كدمات أو نزيف.
• عدوى نادرة.

ما الحل في حال كانت نتيجة عينة الخصية صفر؟

في حال عدم العثور على حيوانات منوية حتى مع المسح المجهري، يمكن التفكير في:

العلاج الدوائي لتحفيز إنتاج الحيوانات المنوية.

تقنيات متقدمة في المختبر لتنمية الخلايا.

اللجوء إلى التبرع بالحيوانات المنوية كخيار أخير لمن يرغب بالإنجاب

الخلاصة

تشكل عينة الخصية حجر الأساس في تشخيص وعلاج الكثير من حالات العقم عند الرجال. فهي وسيلة دقيقة تسمح بالكشف عن قدرة الخصية على إنتاج الحيوانات المنوية، وتوفر إمكانية استخراجها لاستخدامها في تقنيات الإخصاب المساعد.

وعلى الرغم من بعض المخاطر البسيطة مثل الألم أو التورم، إلا أن فوائدها كبيرة خصوصًا مع تزايد نسب النجاح في الحقن المجهري.

في حال كانت نتائج العينة سلبية، فإن الخيارات لا تتوقف هنا، حيث يمكن اللجوء إلى تقنيات حديثة أو التبرع بالحيوانات المنوية لتحقيق حلم الإنجاب.

للمزيد من التفاصيل عن تقنيات الإخصاب المساعد (الحقن المجهري، التلقيح الصناعي، تبرع البويضات، تبرع الحيوانات المنوية، تبرع الأجنة، تأجير الرحم و غيرها ) يرجى مراسلتنا على الواتساب، الانستغرام أو على الفيسبوك